Quanto tempo dopo aver mangiato si verifica una reazione allergica

Quanto tempo dopo aver mangiato si verifica una reazione allergica

Vedi anche: allergia alimentare e intolleranza scritte per i pazienti

introduzione

Alcune persone hanno una reazione avversa su esposizione a determinati alimenti che possono renderli poco bene. Questo può essere una reazione ricorrente, accade ogni volta che la persona ingerisce il cibo. I sintomi dipendono dal meccanismo della reazione; tuttavia, si va dal vomito e diarrea e reazioni cutanee come l’eczema e orticaria al drammatico angioedema, grave distress respiratorio e anafilassi.

Un modo per classificare le reazioni avverse agli alimenti è uno: [1]

  • reazioni immunologiche – sia IgE (acuta, spesso rapido, l’esordio) e non IgE-mediata (in ritardo e le reazioni non acute).
  • Le reazioni non immunologiche.

Il vocabolario si usa è spesso confusa. L’allergia alimentare dovrebbe essere riservato per la reazione immunologicamente mediata agli allergeni alimentari. L’intolleranza alimentare è un termine piuttosto vago e ha bisogno di una spiegazione più specifica se immunologicamente mediato o no.

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Epidemiologia

  • L’allergia alimentare è pensato per influenzare 5 su 100 bambini e 3-4 su 100 adulti nei paesi occidentalizzati. [2]
  • I livelli di allergia alimentare sembrano essere in aumento. [2]
  • Le ragioni di questo non sono chiare, ma possono essere collegati con la natura elaborata della dieta occidentale e dei suoi effetti sul microbioma intestinale. [3]
  • Nel Regno Unito circa 2 a 100 bambini sviluppano allergia alle proteine ​​del latte vaccino. [4]
  • E ‘difficile trovare i numeri precisi per la prevalenza di intolleranza o allergia alimentare. Alcuni studi hanno dimostrato che l’auto-segnalazione di sintomi legati al cibo non possono essere confermati in studi di provocazione alimentare.

Storia [1]

Quando viene presentato un caso di possibile allergie o intolleranze alimentari, una storia sintomo accurata è essenziale. [5] Questo dovrebbe cercare di identificare possibili allergeni e se la reazione è probabile che sia IgE-mediata e quindi il paziente può essere a rischio di anafilassi.

  • Perché si sospetta un’allergia alimentare?
  • Quali alimenti si sentono sono implicati? È necessario un elenco completo, compreso il modo il cibo è stato preparato, per cercare di identificare l’ingrediente probabile.
  • Quali sono i sintomi che si verificano dopo aver mangiato il cibo?
  • A che età cominciano i sintomi?
  • Quanto cibo è necessario per causare sintomi?
  • Non sintomi si verificano ogni volta che il cibo è mangiato?
  • Quanto tempo ci vuole per i sintomi che si verifichi?
  • Per quanto tempo i sintomi durano?
  • Fare i sintomi seguire un particolare schema o una sequenza?
  • Frequenza di occorrenza – accade ogni volta dopo l’esposizione?
  • Impostazione di reazione (ad esempio, casa, scuola, ovunque)?
  • Qual è la reazione peggiore che la persona ha avuto?
  • C’è una storia personale o familiare di allergia?
  • Nutrire la storia, l’età dello svezzamento, formula o allattato al seno (nel qual caso, prendere in considerazione la dieta della madre)?
  • trattamenti precedenti. Per qualsiasi diete ad esclusione stati provati?
  • È la loro dieta nutrizionalmente adeguata?

Sintomi suggestivi di IgE e non IgE-mediate Food Allergy [1]

Prurito, eritema, diarrea e dolore addominale sono comuni a entrambi i tipi.

  • orticaria acuta – localizzata o generalizzata.
  • Acuta angioedema – comunemente la bocca, labbra, viso, intorno agli occhi.
  • prurito orale, nausea, vomito.
  • Coliche dolori addominali.
  • prurito nasale, starnuti, rinorrea, congiuntivite allergica.
  • Tosse, mancanza di respiro, dispnea e broncospasmo (o storia di asma).
  • Altri segni di anafilassi, sensazione di morte imminente, collasso cardiocircolatorio.

Prurito, eritema, diarrea e dolore addominale sono comuni a entrambi i tipi.

  • eczema atopico.
  • Reflusso gastro-esofageo.
  • coliche infantili.
  • Sgabelli: sciolti e / o frequenti, sangue e / o muco.
  • Stipsi.
  • arrossamento perianale.
  • Pallore e stanchezza.
  • Vacillante crescita.
  • avversione al cibo o di evasione.

Le indagini [1] [6]

diario alimentare – questa semplice attività può essere utile in alcuni casi. Si tratta notando ciò che gli alimenti sono consumati e qualsiasi reazione ad essi. E ‘a buon mercato, ma spesso non diagnostico.

sfide alimentari orali medico-supervisionato sono un’indagine chiave, insieme a test cutanei e siero specifico per alimentare il test IgE. [7] La ​​concordanza tra i risultati di prick test e livelli di IgE nel siero non è sempre buono ea volte entrambi i test devono essere effettuati. [8]

  • Se si sospetta una allergia alimentare IgE-mediata:
  • Organizzare un test cutaneo e / o esami del sangue per anticorpi IgE specifici ai prodotti alimentari sospetti e probabili co-allergeni, a seconda di quale è più accettabile per il paziente o su cui è disponibile per un determinato alimento.
  • Entrambi i test cutanei e prick test delle IgE misura di sensibilizzazione ad un allergene, piuttosto che allergia alimentare clinica.
  • I test cutanei prick deve essere fatto dove ci sono strutture per affrontare una possibile reazione anafilattica e l’esperienza necessaria per interpretare i risultati:
  • Una goccia di alimenti liquidi o solidi viene posta sulla pelle dell’avambraccio.
  • Una lancetta o ago viene utilizzato per pungere la pelle attraverso la soluzione allergene.
  • Una soluzione di controllo salina a base viene utilizzato anche un sito separato sull’avambraccio.
  • La reazione è solitamente ‘lettura’ dopo 15 a 20 minuti.
  • Il risultato deve essere interpretato con riferimento alla storia.
  • Note che gli estratti alimentari non sono disponibili e prick test non è stato convalidato, per tutti gli alimenti.
  • Ci sono stati alcuni casi di reazioni sistemiche e anafilassi nei test allergene alimentare. [9]
  • Misura di siero IgE allergene-specifiche: [6]
    • Questi sono enzyme-linked test immunoenzimatico (ELISA) e test immuno-enzimatico fluorescente (FEIA). Sono disponibili solo per un piccolo numero di alimenti, sono più costosi dei test cutanei e specificità e sensibilità sia variano secondo il fornitore di test e allergeni.
    • Ci possono essere clinicamente insignificanti reazioni crociate con altri allergeni, quindi i risultati devono essere interpretati con cautela e sempre in collaborazione con la storia clinica. Tuttavia, questo test è sicuro e può essere somministrato a persone che hanno una malattia della pelle molto diffusa o una storia di reazione anafilattica grave.
    • Alimenti comunemente coinvolti: [4]
      • latte
      • Uova
      • Pesce e frutti di mare
      • Arachidi
      • Sesamo
      • La frutta secca
      • fagioli di soia
      • Grano
      • kiwi
      • Ci possono essere allergici a più proteine ​​alimentari.

      • patch test atopia o sfide alimentari orali non devono essere utilizzati per la diagnosi di allergia alimentare IgE-mediata in contesti di assistenza o di comunità primarie. [1]
      • Se si sospetta un’allergia alimentare non IgE-mediata:
        • Quando l’allergene è chiaro, organizzare una dieta di eliminazione di prova (normalmente per tra 2-6 settimane) per vedere se i sintomi migliorano, e poi reintrodurre dopo il processo per vedere se i sintomi ritornano. Chiedere il parere di un dietista per assicurare una nutrizione adeguata durante il processo e per fornire dietetico di follow-up. Alcuni esempi sono:
          • Il cibo indotta da proteine ​​enterocolite – si presenta con un proiettile vomito, diarrea e difetto di crescita nei primi mesi di vita. latte e proteine ​​di soia formule di mucca sono generalmente responsabili, anche se può anche essere innescato da cibi solidi.
          • esofagite eosinofila e gastroenterite – non ci può essere nausea, dolore addominale, reflusso, e difetto di crescita. Non vi è alcuna risposta antiacidi. Eosinofilia si trova sul FBC in alcuni o alla biopsia gastrointestinale.
          • La celiachia – questo non è strettamente un’allergia ma si verifica a causa di una risposta immunitaria indotta da esposizione al glutine in individui geneticamente predisposti.
          • Gestione [6]

            La gestione di una reazione anafilattica è discusso in questo articolo separato anafilassi e il suo trattamento.

            Rinvio alle cure secondarie o uno specialista

            Rinvio dovrebbe essere fatta se:

            • Il bambino ha rallentamento della crescita con uno o più dei sintomi gastrointestinali sopra.
            • Non hanno risposto a una dieta di eliminazione singolo allergene.
            • Avevano uno o più acute reazioni sistemiche o reazioni ritardate gravi.
            • Hanno allergia alimentare IgE-mediata e asma concomitante (presuppone test IgE sono disponibili nelle cure primarie).
            • Vi è significativo eczema atopico in cui si sospettano multipla (o cross-reattivi) allergie.
            • Non vi è sospetto clinico di più allergie alimentari.
            • Vi è in corso incertezza diagnostica – allergia alimentare ad esempio, persistente sospetto dei genitori di allergia alimentare, i sintomi difficili o imbarazzanti (nonostante la mancanza di storia di supporto) o un forte sospetto clinico di IgE-mediata, ma prova di allergia risultati sono negativi.

            Gestione delle allergie alimentari e intolleranze possono includere uno o più dei seguenti elementi:

            • rifiuto del cibo: l’unico vero e proprio trattamento per le allergie alimentari e intolleranze è di evitare il cibo. Ciò è particolarmente importante nel caso di una reazione anafilattica precedente in una sostanza alimentare e può risultare molto difficile quando mangiare fuori e quando comprare cibo, come può verificarsi contaminazione incrociata. Etichettatura dei prodotti alimentari è anche un problema e le leggi su questo sono in corso serrati.
            • rinvio dietista: questo dovrebbe essere considerato. I pazienti devono essere insegnato a leggere con attenzione le etichette degli alimenti. consulenza scritta dettagliata sulle strategie di evitamento può essere utile. carenze alimentari possono essere previsti e prevenuti. La possibilità di allergeni cross-reattività dovrebbe essere discussa; per esempio, quasi tutti coloro che sono allergici al latte di mucca sono anche allergici al latte di capra. dovrebbe essere data [10] Consigli sulle possibili fonti di contaminazione.
            • Antistaminici: se i sintomi sono meno gravi (ad esempio, solo prurito o orticaria), antistaminici possono essere utili. Tuttavia, deve essere usata cautela in quanto potrebbero mascherare le reazioni più gravi e il grado di sensibilità del paziente può aumentare nel tempo.
            • L’adrenalina (epinefrina): se si sono verificati sintomi respiratori o reazioni anafilattiche gravi, o l’allergia è quello di alimenti come le arachidi che comunemente causano reazioni gravi, o vi è una storia di asma, la necessità di adrenalina (epinefrina) – ad esempio, EpiPen® – dovrebbe essere considerato. Consiglia che questo deve essere eseguita in ogni momento e dare istruzioni complete per l’uso. [5]
            • Medical braccialetto di identificazione di emergenza o simili: dovrebbero essere indossati da persone a rischio di anafilassi.
            • Paziente e genitore, parenti, le scuole e l’educazione accompagnatore: chiunque coinvolti con la persona che ha l’allergia alimentare, in particolare se vi è il rischio di una reazione anafilattica, dovrebbero essere informati e istruiti su cosa fare se si verifica una reazione. Un piano di emergenza scritto è utile.
            • Gruppi di sostegno: ci sono molti gruppi disponibili per i pazienti e le loro famiglie.

            immunoterapia iniezione (desensibilizzazione) è stato utilizzato con un certo successo per il trattamento di polline e veleno di insetti allergie, ma, allo stato attuale, non è ampiamente usato per il trattamento di allergie alimentari a causa del rischio di anafilassi. Tuttavia, gli studi che esaminano la desensibilizzazione orale sono in corso. [11] [12]

            Prognosi

            • La maggior parte dei bambini ‘crescono’ di loro allergia alle uova, latte, grano e soia. Ciò può essere dovuto alla maturazione del budello o maturazione delle risposte immunitarie che sono responsabili per l’allergia. [13] [14]
            • Adulti con allergie alimentari possono sviluppare tolleranza dopo diete di eliminazione di cibo adeguato sono state implementate. Un terzo di tutti gli adulti e bambini perdono la loro reattività clinica di allergeni alimentari dopo 1-2 anni di diete di eliminazione del cibo.
            • La sensibilità alle arachidi, frutti di mare, pesce e noci è raramente perde.

            Prevenzione

            Ci sono una serie di domande senza risposta su come prevenire le allergie di sviluppo. La guida è cambiato più volte nel corso degli ultimi anni, causando una certa confusione, e la nuova ricerca spesso giunge a conclusioni sorprendenti.

            introduzione ritardata di cibi solidi fino a quando il bambino è di 6 mesi di età, come misura prevenzione delle allergie, è anche controverso. [18]

            • Una revisione sistematica pubblicata nel 2006 ha mostrato che all’inizio solida alimentazione prima di 4 mesi può aumentare il rischio di eczema, ma non vi era alcuna prova per dimostrare un’associazione tra introduzione solida precoce e lo sviluppo di allergie alimentari. La revisione ha sottolineato che i metodi nella maggior parte degli studi esaminati erano difettosi e che sono necessari ulteriori studi clinici controllati. [19]
            • Tuttavia, il DH raccomanda cibo solido non dovrebbe essere introdotto prima un bambino è di 6 mesi di età. [16]
            • Si raccomanda, inoltre, che, dopo sei mesi, si dovrebbe continuare l’allattamento al seno e / o dare il vostro bambino il latte materno sostituto al fianco di cibo solido per un massimo di 2 anni di età o oltre.
            • Lo fanno dire che, se i cibi solidi devono essere introdotti prima dei 6 mesi (dopo aver parlato con un visitatore salute o GP), arachidi o altri allergeni come noci, semi, latte, uova, grano, pesce o frutti di mare non dovrebbero essere introdotte. [17]
            • Essi consigliano inoltre che i genitori o gli accompagnatori parlare con il loro medico di famiglia prima di introdurre le arachidi nella dieta dei loro figli se il loro bambino è già stata diagnosticata un’allergia o vi è una storia di allergia in famiglia del bambino.
            • consigli sensati per dare ai genitori è anche che, quando l’introduzione di cibi solidi, che sono noti per essere potenziali allergeni, come noci o le uova, introdurre uno alla volta in modo che qualsiasi reazione può essere notato.
            • Uno studio suggerisce che l’introduzione precoce di arachidi nella dieta dei bambini a rischio di allergia può effettivamente essere protettivo. [20]

            Alcune recensioni Cochrane su prevenzione delle allergie hanno concluso che:

            • La prova è carente per supportare l’alimentazione con una formula idrolizzato per la prevenzione di allergia rispetto esclusiva allattamento per prevenire allergie. Se un bambino ad alto rischio non può essere allattati al seno completamente, non vi sono prove limitate che l’alimentazione con una formula idrolizzato rispetto alla formula di latte vaccino riduce il neonato e infanzia allergia e allergia al latte vaccino infantile. [22]
            • Allo stesso modo, la formula di soia non può essere attualmente raccomandata per la prevenzione di allergie o intolleranze alimentari nei bambini ad alto rischio di allergia o intolleranza alimentare. Tuttavia, ulteriori ricerche sono necessarie per esaminare il ruolo di formule di soia per la prevenzione di allergie o intolleranze alimentari nei neonati non in grado di essere allattato al seno che hanno una storia familiare di allergia o intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino. [23]
            • Ci sono prove sufficienti per determinare il ruolo della supplementazione di prebiotici o probiotici di latte artificiale per la prevenzione delle malattie allergiche e di ipersensibilità alimentare. Gli studi hanno dimostrato alcuni possibili risultati positivi per quanto riguarda la riduzione di eczema, ma sono necessarie ulteriori ricerche. [24] [25]

            Non immunologicamente mediata intolleranza alimentare

            Meccanismi [26]

            Questo può essere dovuto a una delle seguenti reazioni:

            metabolica
            deficit di lattasi, portando a intolleranza al lattosio, è un esempio di intolleranza alimentare metabolica. Essa provoca diarrea e sintomi addominali dopo il latte viene ingerito. Vedi l’intolleranza al lattosio articolo separato per ulteriori dettagli.

            farmacologico
            Gli additivi alimentari e prodotti chimici negli alimenti possono causare reazioni di intolleranza alimentare farmacologiche. Ad esempio, il consumo di glutammato monosodico negli alimenti può provocare vampate di calore, mal di testa e sintomi addominali in alcune persone. possono verificarsi reazioni ad una serie di diverse sostanze chimiche. Ci può anche essere una storia familiare del problema. Le sostanze comunemente coinvolti sono:

            • coloranti alimentari artificiali.
            • Conservanti.
            • Glutammato, tra cui il glutammato monosodico.
            • amine vasoattive.
            • Salicilati.
            • esaltatori di sapidità.
            • Caffeina.
            • Alcool.
            • Dolcificanti artificiali.

            L’istamina intolleranza è una reazione di istamina che è presente in molti alimenti tra cui le bevande alcoliche, in salamoia e cibi curati, funghi e Quorn®. sintomi indotta da istamina includono eruzioni cutanee, mal di testa e sintomi addominali. Alcuni alimenti, tra cui una vasta gamma di frutta e verdura, possono stimolare il rilascio di istamina dai mastociti in soggetti sensibili.

            Psicologico
            Reazioni psicologiche agli alimenti sono noti anche come ‘l’avversione cibo’. Questo si riferisce alla avversione, o di una risposta emotiva di un particolare alimento. I sintomi possono essere aspecifici e non si verificano quando la persona si trova ad affrontare una sfida alimentare accecato.

            Presentazione

            Quasi qualsiasi sistema del corpo può essere influenzata. I sintomi possono dipendere dal livello di esposizione al cibo problema (quanto viene ingerito) e solitamente richiedono ore o volte giorni, a diventare evidente. Comunemente comprendono:

            • Mal di testa
            • Fatica
            • disturbi gastrointestinali
            • Orticaria
            • problemi comportamentali
            • Attivazione di asma

            Gestione

            Ciò comporterà anche di evitare di trigger dietetiche. Rinvio ad un dietista può essere opportuno.

            ulteriore lettura & Riferimenti

            • Allergia e l’intolleranza; Food Standards Agency
            • Ludman S, Shah N, Fox AT; Gestione allergia al latte vaccino nei bambini. BMJ. 16 settembre 2013; 347: f5424. doi: 10.1136 / bmj.f5424.
            • Diagnosi e gestione di allergia al latte vaccino; British Society for Allergy and Clinical Immunology (2014)
            • Allergy UK
            • NDR (Nutrizione e risorse dieta) Regno Unito
            1. L’allergia alimentare nei bambini e giovani; Linea Guida NICE (febbraio 2011)
            2. Sicherer SH, Sampson HA; Allergia al cibo. J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb; 125 (2 Suppl 2): ​​S116-25. Epub 2009 29 dic.
            3. Skypala I, Vlieg-Boerstra B; L’intolleranza alimentare e allergia: un aumento dell’incidenza o diete inadeguate contemporanei? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014 Sep; 17 (5): 442-7. doi: 10,1097 / MCO.0000000000000086.
            4. Meyer R; Nuove linee guida per la gestione di allergia al latte vaccino nei neonati. J Fam Health Care. 2008; 18 (1): 27-30.
            5. Sheikh A, Walker S; Allergia al cibo. BMJ. 7 dicembre 2002; 325 (7376): 1337.
            6. O’Keefe AW, De Schryver S, Mill J, et al; Diagnosi e gestione delle allergie alimentari: opzioni nuove ed emergenti: una revisione sistematica. J Allergy Asthma. 24 ottobre 2014; 7: 141-64. doi: 10,2147 / JAA.S49277. eCollection il 2014.
            7. Lieberman JA, Sicherer SH; La diagnosi di allergia alimentare. Am J Rhinol Allergy. 2010 Nov-Dec; 24 (6): 439-43. doi: 10,2500 / ajra.2010.24.3515.
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            Disclaimer: Questo articolo è solo per informazione e non deve essere utilizzato per la diagnosi o il trattamento di condizioni mediche. EMIS ha usato ogni ragionevole cura nella raccolta dei dati, ma fare alcuna garanzia in merito alla sua accuratezza. Consultare un medico o altro operatore sanitario per la diagnosi e il trattamento di condizioni mediche. Per dettagli guarda le nostre condizioni .

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