Come sutura è fatta – materiale …

Come sutura è fatta - materiale ...

sfondo

Le suture sono fatti da entrambi artificiali e naturali materiali. materiale di sutura naturale includono seta, lino, e budello, che in realtà è l’intestino essiccato e trattato di una mucca o di pecora. suture sintetici sono costituiti da una varietà di tessuti come nylon o poliestere, formulato specificamente per uso chirurgico. suture assorbibili sintetici sono fatti di acido poliglicolico o altri polimeri glicolico. La maggior parte dei materiali di sutura sintetici hanno nomi di proprietà, come Dexon e Vicryl. Il materiale Goretex impermeabile è stato utilizzato per suture chirurgiche e altre suture sono realizzate in filo metallico sottile.

Le suture sono anche classificati secondo la loro forma. Alcuni sono monofilamenti, cioè costituito da una sola struttura filiforme. Altri sono costituiti da diversi filamenti intrecciati o intrecciati insieme. Chirurgia scegliere quale tipo di sutura da utilizzare a seconda dell’operazione. Un monofilamento ha quello che viene chiamato bassa resistenza dei tessuti, il che significa che passa agevolmente attraverso il tessuto. suture intrecciata o contorti possano presentare una maggiore resistenza dei tessuti, ma sono più facili da annodare e avere una maggiore tenuta al nodo. suture intrecciate di solito sono rivestite per migliorare la resistenza dei tessuti. Altri suture possono avere un intrecciata o conduttori attorcigliati all’interno di un manicotto liscio di materiale estruso. Questi sono conosciuti come pseudo-monofilamenti. Una sutura può anche essere classificati in base al suo diametro. Negli Stati Uniti, diametro sutura viene rappresentata su una scala che scende da 10 a 1, e poi scendere nuovamente dal 1-0 12-0. Un numero 9 sutura è 0,0012 in (0.03 mm) di diametro, mentre il più piccolo, il numero 12-0, è più piccolo del diametro di un capello umano.

Storia

I medici hanno usato punti di sutura per almeno 4.000 anni. record archeologici dell’antico Egitto mostrano che Egizi usavano biancheria e animali tendine per chiudere le ferite. Nell’antica India, i medici utilizzati i capi di coleotteri o formiche in modo efficace le ferite graffetta chiuse. Le creature dal vivo sono stati apposti i bordi della ferita, che hanno serrati con le loro chele. Poi il medico ha tagliato i corpi insetti, lasciando le ganasce a posto. Altri materiali naturali medici utilizzati in tempi antichi erano il lino, capelli, erba, cotone, seta, setole di suini e intestino degli animali.

Anche se l’uso di suture era diffuso, ferite o incisioni suturate spesso si sono infettate. chirurghi ottocentesche preferito per cauterizzare le ferite, un processo spesso spettrale, piuttosto che rischiare la morte i pazienti da suture infetti. Il grande medico inglese Joseph Lister scoperto le tecniche di disinfezione nel 1860, rendendo la chirurgia molto più sicuro. Lister imbevuto catgut materiale di sutura in fenolo rendendolo sterile, almeno all’esterno. Lister ha trascorso più di 10 anni la sperimentazione di budello, di trovare un materiale che fosse flessibile, forte, sterilizzabile, e assorbibile nel corpo ad un ritmo adeguato. Un chirurgo tedesco ha fatto progressi nella lavorazione del budello all’inizio del XX secolo, che porta ad un materiale veramente sterile.

La FDA ha iniziato a richiedere l’approvazione del nuovo materiale di sutura nel 1970. Un dispositivo medico emendamento è stato aggiunto alla FDA nel 1976, ei produttori di sutura sono stati necessari per ottenere l’approvazione pre-market per i nuovi punti di sutura da quel momento. I fabbricanti devono rispettare le specifiche buone pratiche di fabbricazione, e di garantire che i loro prodotti sono sicuri ed efficaci. I brevetti per nuovi materiali di sutura sono concessi per 14 anni.

Materiali grezzi

suture naturali sono fatte di budello o collagene ricostituito, o da cotone, seta, o lino. suture assorbibili sintetici possono essere di acido poliglicolico, un copolimero lattide-glicolide; o polidiossanone, un copolimero di glicolide e carbonato trimetilene. Questi polimeri sono commercializzati con diversi nomi commerciali specifici. Sintetici suture assorbibili possono essere fatti di polipropilene, poliestere, polietilene tereftalato, polibutilene tereftalato, poliammide, nylon diverse proprietà, o Goretex. Alcuni suture sono fatti anche di acciaio inossidabile.

Le suture sono spesso rivestiti, in particolare intrecciata o attorcigliate punti di sutura. Essi possono anche essere tinti per renderli facile vedere durante la chirurgia. Solo coloranti e vernici FDA riconosciute possono essere utilizzati. Alcuni coloranti consentiti sono: estratto di campeggio, ossido di cromo-cobalto-alluminio, ferro pirogallolo citrato ammonico, DC Blu n ° 9, DC Blu n ° 6, DC Verde n ° 5, e DC Verde n ° 6. I rivestimenti utilizzati dipendono se la sutura è assorbibile o non assorbibile. rivestimenti assorbibili includono Polossamero 188 e stearato di calcio con un copolimero glycolide-lattide. suture assorbibili possono essere rivestiti con cera, silicone, fluoro, o politetrametilene adipato.

aghi di sutura sono realizzati in acciaio inox o carbonio. Gli aghi possono essere nichelato o elettrolitico. Materiale di imballaggio comprende pellicola resistente all’acqua, come un foglio di alluminio, così come cartone e plastica.

Design

il Manufacturing
Processo

La fabbricazione di suture per uso chirurgico non è molto diversa dalla produzione

Un esempio di una persona che viene suturato.

di altri tessuti sintetici. La materia prima viene polimerizzato, e il polimero estruso in fibra. La fibra è allungata e intrecciato su macchine simili a quelle che potrebbero essere trovati in una fabbrica che produce filo di poliestere per l’industria dell’abbigliamento. Il processo di produzione avviene tipicamente in tre siti: una pianta produce tessile di sutura, un altro produce gli aghi, e un terzo impianto chiamato finitura impianto attribuisce aghi per suture, pacchetti, e sterilizza.

  1. Il primo passo nella fabbricazione sutura è di produrre il polimero grezzo. I lavoratori misurano le sostanze chimiche che compongono il polimero in un reattore chimico. Nel reattore, i prodotti chimici vengono combinate (polimerizzati), forzati attraverso una filiera, e scaricati come piccoli pellet.
  2. lavoratori prossimi svuotare il pellet in una macchina di estrusione. L’estrusore ha un ugello, cercando qualcosa come un soffione doccia, trafitto con molti piccoli fori. La macchina si scioglie il polimero, e il liquido scorre attraverso i piccoli fori, formando molti filamenti singoli.
  3. Dopo l’estrusione, i filamenti vengono tese tra due rulli. I filamenti tendono a quanto cinque volte la lunghezza iniziale.
  4. Alcuni suture vengono prodotti come monofilamenti. Altri sono intrecciati o intrecciati. Per treccia sutura, il monofilamento estruso viene avvolto su bobine, e le bobine vengono caricati su una macchina automatica intrecciatura. Tale macchina è tipicamente un antico disegno che può essere utilizzato anche per la produzione di tessili tessuto. Il numero di filamenti intrecciati insieme dipende dalla larghezza della sutura fatta per il particolare lotto. Molto raffinato di sutura potrebbe treccia 20 filamenti, larghezza un mezzo di centinaia, e una sutura molto spessa potrebbe treccia migliaia di filamenti. La trecciatrice produce un trefolo continuo di materiale intrecciato. Funziona molto lentamente, e in genere la macchina è impostata per funzionare per fino a quattro settimane alla volta. Il processo è quasi completamente automatico. I lavoratori nella pianta ispezionare le attrezzature per guasti e ricaricare bobine vuote, ma in generale il processo richiede piccolo uomo-potere.
  5. Dopo intrecciatura, la sutura subisce diverse fasi di lavorazione secondaria. suture non intrecciati anche passare attraverso questi passaggi dopo l’estrusione e iniziale stretching. I lavoratori caricare il materiale su un altro computer che esegue un’altra operazione di stretching e premendo. A differenza del primo stretching, questo passaggio può richiedere solo pochi minuti, e aggiunge alla lunghezza del materiale da solo circa il 20%. La sutura passa sopra una piastra calda, e gli eventuali grumi, strappi o imperfezioni vengono risolti.
  6. Successivamente, i lavoratori passano la sutura attraverso un forno di ricottura. Il forno di ricottura sottopone la sutura a calore elevato e la tensione, che ordina effettivamente la struttura cristallina della fibra polimerica in una lunga catena. Questa fase può durare diversi minuti a diverse ore, a seconda del tipo di sutura compiuti.
  7. Dopo la ricottura, la sutura può essere rivestito. Il materiale di rivestimento varia a seconda di ciò la sutura è fatta. La sutura passa attraverso un bagno di materiale di rivestimento, che può essere in soluzione o può essere in uno stato pastoso spessore chiamato slurry.
  8. Tutte le principali fasi di fabbricazione dello stabilimento di trattamento sono completo a questo punto. Ora i lavoratori di garanzia della qualità testare il lotto di sutura per varie qualità. Questi lavoratori assicurarsi che la sutura è conforme al corretto diametro, lunghezza, e la forza, cercare difetti fisici, e verificare la solubilità di una sutura assorbibile nelle prove sugli animali e in provetta. Se il batch supera tutti i test, viene inviato ad un impianto di finitura.
  9. Gli aghi chirurgici vengono effettuate a un’altra pianta e anche spediti all’impianto di finitura. Gli aghi sono in filo d’acciaio fine, e forati longitudinalmente. I lavoratori dello stabilimento di finitura tagliare la sutura in lunghezze standard. La lunghezza della sutura è inserito meccanicamente nel incavo dell’ago e l’ago è crimpato sulla fibra. Questo processo è chiamato pressatura.
  10. Successivamente, la sutura ed ago inserito sono inseriti in un pacchetto di stagnola e sterilizzati. Sterilizzazione varia a seconda del materiale di sutura. Alcuni suture sono sterilizzati con radiazioni gamma. In questo caso, le suture sono confezionati completamente. L’intero pacchetto, di solito un pacchetto della stagnola sigillato all’interno di una scatola di cartone, si trova su un nastro trasportatore. La confezione sigillata passa sotto le lenti a forma di matita che emettono radiazioni gamma. Questo uccide tutti i microbi. La sutura è ora pronto per la spedizione. Alcuni materiale di sutura non può sopportare radiazioni gamma, ed è sterilizzato in un altro processo. La sutura e gli aghi sono confezionati in una confezione di alluminio, ma il pacco viene lasciata aperta. I pacchetti spostano in una camera a gas, che viene poi riempito con gas ossido di etilene. Poi le confezioni di alluminio sono sigillate, inseriti in scatole o altri imballaggi, e preparavano per la spedizione.

Controllo di qualità

Il futuro

I nuovi punti di sutura sono in fase di sviluppo per tutto il tempo, per rispondere meglio alle particolari esigenze chirurgiche. Pur non sostituendo suture, gli scienziati hanno anche messo a punto metodi alternativi di chiusura della ferita. La prima cucitrice chirurgica è stato inventato nel 1908, ma la tecnologia cucitrice sviluppata notevolmente nel 1990. macchine precise sono in grado di collocare graffette assorbibili, sottili come quattro capelli umani, sotto lo strato superiore della pelle per garantire una incisione con cicatrici minime. Un dispositivo collegato, prima testato su pazienti negli Stati Uniti nel 2000, è una cerniera chirurgica. Un chirurgo può posizionare la cerniera sopra un’incisione diritta e zip la ferita chiusa, eliminando la necessità di sutura. Dopo la ferita guarisce, il paziente può lavare la cerniera sotto la doccia. Un altro metodo di chiusura chirurgica che viene ancora in evoluzione è colla chirurgica. colla chirurgica è meno doloroso di sutura se una ferita deve essere chiuso senza anestesia. La colla può lasciare meno cicatrici, in alcuni casi, e sarà più facile prendersi cura di post-operatorio.

Dove Approfondisci

libri

Mukherjee, D. P. suture. In Polimeri: Biomateriali e le applicazioni mediche. New York: John Wiley Sons, 1989.

Planck, H. M. Dauner, e M. Renardy, eds. Tessile mediche per l’impianto. Berlino: Springer-Verlag, 1990.

periodici

Dermabond Super Glue riceve misti recensioni. Dermatology volte (Ottobre 1999): 1.

Mraz, Stephen J. dalle fauci di formiche per assorbibili Staples. machine design (12 gennaio 1995): 70ff.

Zip-it-y Doo Dah. Assistenza infermieristica (Maggio 2000): 62.

Buongiorno a te. Ho una domanda di sorta a chiedere. Mio marito è morto l’anno scorso e sono ora in grado di leggere il suo rapporto dell’autopsia. Si legge, "Ci sono prove di precedente sito anastomosi chirurgica con materiale blu di sutura presenti all’interno della parete intestinale". Mio marito ha praticamente dissanguato, la diagnosi finale è stata sanguinamento gastrointestinale. Aveva due trapianti, giugno 2001 e gennaio 2003. Niente da allora. Mi può aiutare con questo? Se il materiale di sutura blu ancora nel suo sistema dopo tutti questi anni?

Shawanda,
Sì i punti di sutura potrebbero essere ancora nel suo sistema per sempre. A seconda del tipo di materiale le suture sono state fatte da, il corpo potrebbe mai assorbirli.
Poiché le suture erano blu, molto probabilmente erano di UHMWPE (Dyneema), poliestere o polipropilene. Nessuno di questi materiali sono bioresorable, in quanto non sono diversi da bottiglie di soda di plastica o sacchetti di plastica.

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