Is It Bedtime per Benzos, dal bancone sonniferi.

Is It Bedtime per Benzos, dal bancone sonniferi.

Come potente, benzodiazepine dipendenza come Xanax e Klonopin vengono prescritti per il sonno e spingendo più americani in dipendenza, e perché nessuno di dare l’allarme.

“Bernard anche rise; dopo due grammi di soma la battuta sembrava, per qualche ragione, buona. Rise e poi, quasi subito, lasciati a dormire. “

– Aldous Huxley, Nuovo mondo

Tra le tante scoperte che il risultato di questa mappatura è la prova che benzodiazepine inducono l’attività ricompensa previsione del cervello e aumentare il rilascio di dopamina. Proprio come l’eroina e la cocaina.

Little Helper America

Quando Aldous Huxley ‘s Nuovo mondo colpito librerie nel 1932, l’introduzione di lettori di soma e l’idea di una distopia chimica in bianco con gli occhi e blissed-out, farmacie aveva appena iniziato a vendere i primi moderni sonniferi. Prodotto in Germania, questi nuovi farmaci sono stati commercializzati con nomi diversi – Secanol, Luminal, Nambutol – ma erano tutti lievi variazioni sul primo sedativo sintetico. Erano tutti barbiturici.

Durante la Grande Depressione, barbiturici probabilmente rilassato più americani rispetto al caldo bicchiere di latte proverbiale. Per il momento gli Stati Uniti entrarono nella Seconda Guerra Mondiale, siamo stati consumando più di un miliardo di barbiturici all’anno. Il nuovo farmaco era popolare per una buona ragione. E ‘rallentato il pensiero e la respirazione. Si fluffed ansia. La cosa più importante – questo è stato il gancio di marketing principale – ha aiutato le persone a dormire.

“Vediamo un sacco di persone che cercano di scendere Xanax e Ambien con disagio emotivo e fisico acuta che dura molti mesi.”

Essi hanno inoltre effettuati un alto rischio di overdose. Dato che le persone inghiottito più delle pillole per ottenere lo stesso effetto, decessi e suicidi accidentali divenne comune, spesso con una linea sfocata che separa i due. OD più famosi barbiturico-crazy America compresi Marilyn Monroe e Judy Garland. Anche se non le buone o si uccidono, hanno fatto agire divertente – la strada li ha chiamati “pasticche” – “. Geronimo”, soprattutto se mescolato con l’alcool, un combo euforico e talvolta mortale conosciuto come un

Dopo 20 anni, la preoccupazione nazionale sul barbiturici è cresciuto in una tale tempesta di fuoco che l’industria farmaceutica non poteva più battere di nuovo regolamento. Nel 1951, il Congresso ha approvato una legge che limita l’accesso a ciò che i critici chiamano “capsule del diavolo.”

Così hanno fatto i primi sonniferi introducono la frase “solo su prescrizione medica” nel lessico americano.

Mid-Century moderni farmaci

Un decennio più tardi, l’era di barbiturici ha dato modo al periodo di benzodiazepine, che abitiamo ancora. Cavalcando questa seconda ondata di tranquillanti, siamo stati più lenti a riconoscere i loro pericoli come trattamento per problemi comuni del sonno e ansia.

Il primo proto-benzo, Librium, è stato brevettato nel 1960. Valium è riuscito un paio di anni più tardi, e veloce divenne la pillola per eccellenza della periferia della Guerra Fredda, che mescola bene con un martini e goduto di un lungo periodo, come più venduto d’America droga.

Nel 1976, Phizer brevettato alprazolam, meglio conosciuto come Xanax. Questo nuovo farmaco ha rappresentato un miracolo di miniaturizzazione: un milligrammo di Xanax è stato pari a 20 milligrammi di Valium. Ha inoltre lavorato molto più veloce, un fatto che ha fatto molto per alimentare la sua grande successo. Nel 1983, gigante farmaceutico francese Sanofi-Aventi è uscito con un copione specificamente destinati al mercato aiuto per dormire, Ambien, un cugino chimico di Xanax.

(Ambien è un cosiddetto Z-droga, insieme a Lunesta, che ha azioni benzo-come sul cervello, ma si dice che sia più facile per i pazienti di interrompere l’assunzione a causa del leggermente diverso modo in cui si impegnano il recettore GABA-A . “ho molte meno richieste di aiuto a lume di distanza dalla lente farmaci Z-droga anche quando hanno i propri effetti collaterali significativi, tanto più che i pazienti di età”, ha detto uno specialista clinico in ritiro benzo.)

Come con barbiturici, i nuovi farmaci di ansia e del sonno sono stati propagandato come miglioramenti di sicurezza più pillole del passato.

“Nel 1970, tutti erano alla ricerca di nuovi tranquillanti minori, ed era facile allora per passare rapidamente da topi a mercato”, afferma Nick Rasmussen. un medico e farmaci storico presso l’Università di Sydney. “Ma in termini di meccanismi cerebrali, nessuno sapeva come funzionavano queste cose.”

Ora sappiamo. Entrambi i barbiturici e benzodiazepine agiscono come agonisti del recettore GABA-A, sedativo dall’utente e producendo un temporaneo senso di calma. Tolleranza costruisce veloce, favorendo dosi maggiori e, troppo spesso, la dipendenza e assuefazione.

Più duro eroina

“Non è facilmente respinto” è un eufemismo. Le benzodiazepine post-Valium sono alcuni dei farmaci più difficili, di qualsiasi categoria, per uscire. Infatti, la rottura con Xanax può fare a calci l’eroina sembrare una vacanza caffeina. Il Manuale di Ashton. il libro di testo non ufficiale per il ritiro benzo utilizzato in tutto il mondo, richiede un periodo di affusolata con Valium che può durare un anno o più. In analogia eroina, Valium (un’altra benzo) è usato come il metadone, ma spesso per periodi di tempo molto lunghi.

“Quella prima notte, funziona benissimo. La gente pensa, ‘farmaco miracoloso!’. Entro la fine della prima settimana, non sono più ottenere che la qualità. “

Come con l’eroina, gli orrori della riduzione delle benzodiazepine sono sufficienti per mantenere molte persone da anche considerando provare. Sapendo questo, i medici non sono sempre desiderosi di firmare per la sfida, sia.

“Ritiro Xanax è molto grave e tirato fuori di processo, e pochi medici realmente capire come la gente cono,” dice il Dott Shipko.

“Con la dipendenza da oppiacei, si può dire alle persone che stanno attraverso la peggio dopo due o tre settimane”, dice il Rev. Jack Abel, un terapista di riabilitazione che gestisce il programma di sonno per Caron cliniche ‘cinque campus.

«Questo non è vero con il ritiro benzo. Con benzodiazepine, il cervello ha più difficoltà reregulating, e il ritiro è particolarmente angosciante. Vediamo un sacco di persone che cercano di scendere Xanax e Ambien con disagio emotivo e fisico acuta che dura molti mesi. “

A complicare la questione, molti tossicodipendenti non sono "abusatori" secondo la definizione tecnica del termine. Essi sono, dopo tutto, in molti casi, solo a seguito di una prescrizione. Ma gli effetti sono gli stessi.

“Dosi prescritte più di un anno o due saranno indurre significativi episodi di astinenza”, dice il Rev. Abel. “Si richiede un enorme quantità di tenersi per mano, e non è realistico in una finestra di riabilitazione di 28 giorni.”

“A seguito di un improvviso ritiro o anche una troppo rapida cono, il cervello pensa è in fase di feriti, in modo da marescialli tutti questi altri meccanismi per cercare di attenuare queste reazioni,” dice il Dott Madill. “Le reazioni di fatica, disorientamento, malessere, grave panico e fuggire il dolore neuropatico,, dolori muscolari, perdita di memoria a breve termine. ritiro Xanax in particolare può essere pericoloso, anche mortali, che è il motivo per cui è necessario un lento, cono individualizzato. Abbiamo un disperato bisogno di più ricerca in agenti che possono aumentare il processo di ritiro “.

“Le benzodiazepine compromettono la formazione di nuovi ricordi”, afferma Dr Jason Eric Schiffman, Direttore del Programma diagnosi doppio di UCLA. “In modo da interferire con la psicoterapia, che guarisce in realtà la causa di ansia, piuttosto che i sintomi solo attenuanti.”

“Inoltre”, aggiunge, “perché le benzodiazepine lavorano a destra dopo l’assunzione di loro, creano un paradigma di ‘sentirsi ansiosi, prendere una pillola, si sentono meglio,’ che rafforza un senso di impotenza sopra ansia. Questo è uno dei motivi per benzodiazepine non sono più considerati come un trattamento di prima linea di ansia, mentre gli SSRI sono. “

Con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o SSRI – che includono Celexa, Lexapro e Prozac – gli effetti terapeutici non calci per almeno una settimana. I loro benefici, dice il Dr. Schiffman, “non sono associati con l’azione di prendere la pillola.”

Con più della comunità medica dare un’occhiata più difficile a benzodiazepine dipendenza, non è sorprendente che la conversazione ha cominciato ad assumere una sorta di bordo critica. La cosa notevole è che ci è voluto così tanto tempo.

I pericoli di una soluzione rapida

Quando il dottor Madill emigrato dalla Nuova Zelanda a San Francisco nel 1975 per lavorare al Haight-Ashbury Free Clinic Medical, non ha mai dipendenza tranquillante immaginato sarebbe diventato un obiettivo del suo lavoro. Ma a partire dagli inizi del 2000, ha notato sempre più pazienti alle prese con quantità prescritte di Xanax, Ambien e Klonopin. Alcuni volevano scendere, ma non poteva; altri non potevano ammettere i farmaci avevano creato nuovi problemi senza curare il disturbo originale. Erano, dopo tutto, solo seguendo gli ordini del medico.

Oggi, Madill ha sviluppato un sub-specialità in sospensione delle benzodiazepine e le disturbi del sonno troppo spesso concomitanti che hanno causato la prescrizione benzo originale. E ‘anche tra un numero crescente di specialisti che sostengono un approccio cognitivo-comportamentale e la meditazione-based per l’ansia comune e problemi di sonno correlati.

“Il problema è cresciuta a causa di questo spirito cavalier nella medicina moderna che continua a vedere benzodiazepine come un modo veloce e sicuro per gestire l’ansia, se non altro perché è più difficile da overdose su di loro di quanto non fosse il caso di barbiturici,” dice. E, aggiunge, “farmacologicamente, nient’altro funziona più velocemente, e il modello in-and-out domina la professione.”

Ogni giorno, più gli americani diventano dipendente o dipendenti da benzodiazepine. Eppure non riusciamo a considerarli nella stessa conversazione come l’alcool, oppiacei e altre droghe. Perché?

“I pazienti come questi farmaci e chiedere per loro, e molti medici trovano più facile solo per prescrivere loro, anche se è clinicamente inappropriato.”

L’economia di Stati Uniti l’assistenza sanitaria sono anche in gioco. Per affrontare le cause di ansia richiede più tempo, pazienza, dedizione e, sì, i soldi. Nel breve termine, è più economico per spingere le pillole.

Lo studio di Kao trova una simile dinamica strutturale dietro la crescita del consumo di oppiacei prescrizione e la dipendenza, un problema che crede combacia con la questione benzo. Nel brevetto quasi un terzo dei pazienti utilizzando oppioidi o benzodiazepine hanno prescrizioni simultanee per l’altro.

La prossima guerra Narco

C’è una ricerca in corso per produrre ausili ritiro benzo, nonché tentativi di disegnare benzos terza generazione che non sono così assuefazione. Qualunque sia alla fine arriva di questa ricerca, sarà troppo tardi per quelli già agganciato Xanax, Klonopin e Ambien. E se la storia è una guida, l’inevitabile prossimo raccolto di nuovo, “più sicuri” benzodiazepine non possono essere come sicuro come il farmaco-maker sostengono.

“Molti di questi farmaci per il sonno, come narcotici per il dolore, si rivelano essere una condanna a morte.”

“La storia di tranquillanti è un ciclo infinito di ‘innovazione di prodotto,’ per dirla in modo neutrale, con ognuno fingendo di avere effetti collaterali e di essere non-dipendenza”, ha dichiarato Nick Rasmussen, lo storico della droga. “Poi, quando queste proprietà vengono scoperti, le case farmaceutiche solo dire, ‘Oh, nessun problema, abbiamo un nuovo prodotto ora.'”

Sempre più spesso, i medici sono consapevoli di questo, e molti stanno sviluppando programmi non-Pharma. Dr. Madill, che è stato un pioniere nella diffusione di agopuntura per alleviare l’ansia e il dolore negli Stati Uniti sostiene un programma di educazione stile di vita di base nelle scuole. Egli vuole anche aumentato lo screening per disturbi del sonno, tra apnea ostruttiva del sonno, che sono comuni nei bambini in età scolare e gli adolescenti.

“Dovremmo insegnare ai bambini le pratiche di terapia e la consapevolezza comportamentale-cognitiva adatti alla loro età,” dice. “Ci sono ricerche che dimostrano come queste tecniche sono efficaci. E ‘come andare in bicicletta o guidare una macchina. Una volta che li impara, li avete per il resto della tua vita. “

Dopo anni di tossicodipendenti benzo di consulenza e lo studio della letteratura, il Rev. Abel, di Caron cliniche, ha raggiunto la stessa posizione.

“Se fai la ricerca”, dice, “i metodi meno efficaci per affrontare i disturbi del sonno sono farmaci. Sono pubblicizzato come una panacea. Ma la gente non sperimentano la risposta beata promessa. Quando vengono [alla nostra clinica], dipende da benzodiazepine, hanno idee sul sonno che sono false. Non hanno mai accessibili metodi di sostegno e terapeutici. Sono andati direttamente ai farmaci. Si consiglia di ben documentati, supporti comportamentali basate su prove per l’igiene del sonno “.

L’elenco di questi supporti è lunga e variegata. Al Caron e altre cliniche, include esercizi di consapevolezza, bevande calde senza caffeina prima di dormire, musica rilassante, senza cibo dopo 8:00 non si usa il letto per qualsiasi cosa, ma il sonno, non le versioni napping, lo yoga, il biofeedback, l’immaginazione guidata (high-tech contare le pecore), idroterapia e la riduzione di nicotina e il consumo di caffeina. Rev. Abel aggiunge che le tecniche di recupero classiche sono efficaci anche nella regolazione del sonno, come ad esempio nel diario e la lettura di letteratura spirituale.

“Molti di questi farmaci sonno, come narcotici per il dolore, si rivelano essere una condanna a morte”, dice. “Noi diciamo alla gente che non è solo un’opzione. Devi trovare un po ‘di roba che funziona. Cose diverse lavoro per persone diverse. Il sonno disregolazione tracce per l’ansia normale, e la gente ha bisogno di sapere a volte non stanno andando a dormire bene. Cerchiamo di normalizzare la variabilità del sonno. “

Compliance e la complicità

Per il momento, l’industria farmaceutica ha trovato partner disposti nello stabilimento medico per normalizzare benzodiazepine. Il risultato è milioni di persone generalmente sane diventare dipendenti da un soma dei nostri giorni per passare la giornata.

“Per anni i medici sono stati incoraggiati a prescrivere dosi più elevate di oppiacei per il dolore inspiegabile, portando a dosi che possono essere aumentare il dolore nel lungo termine”, afferma Dr Madill. Egli sospetta lo stesso sta accadendo con benzodiazepine.

“Mentre nel breve termine che forniscono sollievo rapido e piacevole, nel lungo termine, in ultima analisi, portano a più insonnia e ansia. Essi creano un intero altro incubo. “

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