L’immunoterapia per i non-Hodgkin …

L'immunoterapia per i non-Hodgkin ...

L’immunoterapia è il trattamento che o amplifica il sistema immunitario del paziente o utilizza le versioni artificiali delle parti normali del sistema immunitario. Questi trattamenti possono uccidere le cellule di linfoma o rallentare la loro crescita.

Gli anticorpi monoclonali

Diversi gli anticorpi monoclonali sono ora utilizzati per il trattamento del linfoma.

Gli anticorpi che hanno come target CD20

Un certo numero di farmaci monoclonale usato per trattare NHL bersaglio l’antigene CD20, una proteina presente sulla superficie dei linfociti B. Questi includono:

  • Rituximab (Rituxan)
  • Afutuzumab (Gazyva)
  • Ofatumumab (Arzerra)
  • Ibritumomab tiuxetano (Zevalin)

afutuzumab è spesso usato insieme con la chemio clorambucile droga come parte del trattamento iniziale per piccole linfocitica linfoma / leucemia linfatica cronica (SLL / CLL). Potrebbe anche essere usato insieme alla chemio bendamustina farmaco nel trattamento di linfoma follicolare dopo altri trattamenti sono stati provati.

ofatumumab viene utilizzato principalmente in pazienti con SLL / CLL che non risponde ad altri trattamenti come la chemioterapia o ad altri anticorpi monoclonali, come alemtuzumab (discusso sotto).

ibritumomab tiuxetano è costituito da un anticorpo monoclonale volto a CD20 che ha una molecola radioattiva collegato ad esso. L’anticorpo porta radiazioni direttamente alle cellule del linfoma.

Questi farmaci sono infuso in una vena (IV), che può richiedere fino a diverse ore a seconda del farmaco. Tutti possono causare effetti indesiderati durante l’infusione (mentre viene dato il farmaco) o diverse ore dopo. Questi possono essere lievi, come prurito, brividi, febbre, nausea, eruzioni cutanee, affaticamento, e mal di testa.

Più gravi effetti collaterali possono verificarsi anche durante l’infusione, tra cui dolore toracico, battito cardiaco, gonfiore del viso e della lingua, tosse, problemi di respirazione, sensazione di vertigini o luce diretta, e sensazione di svenimento. Poiché questo tipo di reazioni sono comuni con afutuzumab e ofatumumab, farmaci per aiutare a prevenire gravi problemi sarà dato prima di ogni infusione.

Ibritumomab tiuxetano provoca globuli conta più spesso degli altri anticorpi che colpiscono CD20.

Tutti questi farmaci possono causare infezioni da epatite B che erano dormienti (inattive) per diventare di nuovo attivo, che può portare a gravi problemi al fegato o addirittura la morte. Per questo motivo, il medico può controllare il vostro sangue per i segni di una vecchia infezione da epatite prima di iniziare questo farmaco. Se il tuo sangue mostra segni di una vecchia infezione da epatite B, il medico controllerà il sangue durante il trattamento per vedere se il virus diventa di nuovo attiva. Se lo fa, il farmaco deve essere interrotto.

Questi farmaci possono anche aumentare il rischio di una persona di alcune infezioni gravi per molti mesi dopo che il farmaco viene interrotto.

Altri effetti indesiderati possono verificarsi a seconda di quale farmaco è dato. Chiedete al vostro medico che cosa ci si può aspettare.

In rari casi di pazienti con molto elevato di globuli bianchi, alcuni di questi farmaci possono causare una condizione chiamata sindrome da lisi tumorale (Questo è stato discusso in dettaglio nella sezione chemioterapia). Questo accade quando il farmaco uccide le cellule tumorali così rapidamente che il corpo ha difficoltà a sbarazzarsi dei prodotti di degradazione delle cellule morte. Essa si verifica generalmente solo durante il primo ciclo di trattamento.

Anticorpi di targeting CD52

Alemtuzumab (Campath) è un anticorpo diretto al CD52. E ‘utile in alcuni casi di piccola linfocitica linfoma / leucemia linfatica cronica (SLL / CLL) ed anche alcuni tipi di linfomi a cellule T periferiche. Si è infuso in una vena (IV), di solito 3 volte a settimana per un massimo di 12 settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono febbre, brividi, nausea, ed eruzioni cutanee. Può anche causare conta dei globuli bianchi molto bassi, che aumenta il rischio di infezioni gravi. medicinali antibiotici e antivirali sono dati per aiutare a proteggere contro di loro, ma possono ancora verificarsi infezioni gravi e anche mortali.

Gli anticorpi che hanno come target CD30

Brentuximab vedotin (Adcetris) è un anticorpo anti-CD30 collegato a un farmaco chemioterapico. Alcune cellule di linfoma hanno molecola CD30 sulla loro superficie. L’anticorpo agisce come un segnale di homing, portando il farmaco chemio alle cellule del linfoma, in cui entra nelle cellule e li induce a morire quando si cerca di dividere in nuove cellule.

Brentuximab può essere utilizzato per il trattamento di linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL), che è tornato dopo altri trattamenti. Si è infuso in una vena (IV) ogni 3 settimane. Gli effetti indesiderati comuni includono danni ai nervi (neuropatia), emocromo bassi, affaticamento, febbre, nausea e vomito, infezioni, diarrea e tosse.

interferone

Effetti indesiderati comuni di questo trattamento comprendono affaticamento, febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari, e cambiamenti di umore. A causa degli effetti collaterali, interferone non è usato molto spesso. Potrebbe essere somministrato ad alcuni pazienti in aggiunta alla chemioterapia.

agenti immunomodulatori

Thalido mide (Thalomid): Questo farmaco è usato principalmente per il trattamento del cancro un altro dei linfociti noto come mieloma multiplo. ma può anche essere usato per trattare alcuni tipi di linfoma.

Gli effetti collaterali del talidomide includono sonnolenza, stanchezza, stipsi grave, conta dei globuli bianchi bassi (ad un aumentato rischio di infezione), e neuropatia (dolorosa danni ai nervi). La neuropatia può essere grave, e non può andare via dopo che il farmaco viene interrotto. C’è anche un aumento del rischio di coaguli di sangue gravi (che iniziano a una gamba e in grado di viaggiare per i polmoni). Poiché talidomide provoca gravi difetti di nascita, se assunto durante la gravidanza, l’azienda che lo rende mette restrizioni in materia di accesso ad esso per evitare che le donne che sono o potrebbero diventare incinta di essere esposti ad esso.

Lenalidomide (Revlimid): Questo è un farmaco più recente che è simile al talidomide. Può essere usato per trattare alcuni tipi di linfoma.

Gli effetti indesiderati più comuni di lenalidomide sono conta delle piastrine basse (ad un aumentato rischio di sanguinamento) e basso numero di globuli bianchi (con un aumento del rischio di infezione). Può anche causare danni ai nervi dolorosa. Il rischio di coaguli di sangue non è così elevata come con talidomide, ma è ancora aumentato. Come talidomide, l’accesso al lenalidomide è strettamente controllata per la preoccupazione sui possibili gravi difetti di nascita.

Maggiori informazioni sul immunoterapia può essere trovato nel nostro documento Immunoterapia .

Ultima revisione: 2016/02/29

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