trattamento sequestro iponatriemia …

trattamento sequestro iponatriemia ...

Le cause

Altre cause di hypernatremia sono:

  • amministrazione iatrogena di soluzioni ipertoniche di sodio (per esempio bicarbonato di sodio)
  • le perdite senza soluto acqua dal tratto urinario (ad esempio diabete insipido, diuresi osmotica)
  • perdite di acqua senza soluto dal tratto gastrointestinale (ad esempio osmotica diarrea)
  • perdite di acqua dal tratto respiratorio
  • lesioni ipotalamiche che influenzano la funzione di sete o osmocettore
  • crisi tonico-cloniche generalizzate

Generalizzate tonico-cloniche, in particolare quelli che si traducono in acidosi lattica, possono transitoriamente elevare di sodio nel siero. glicogeno intracellulare viene metabolizzato in lattato nei muscoli durante la crisi. aumenta osmolalità intracellulari, perché lattato è più osmoticamente attiva di glicogeno. Come risultato, l’acqua si muove nelle cellule, causando hypernatremia. concentrazioni di sodio si normalizzano entro 5 a 15 minuti dopo la cessazione di sforzo.

La presentazione clinica

L’aumento della concentrazione di sodio nel plasma e quindi osmolalità plasmatica provoca il movimento dell’acqua acuta fuori delle cellule cerebrali. Di conseguenza, i sintomi di ipernatriemia sono principalmente neurologici e sono legati alla gravità della ipernatriemia e la rapidità con cui si develops.21 Come volume del cervello diminuisce, ci può essere la rottura delle vene cerebrali, intracerebrale focale e emorragia subaracnoidea, e danno neuronale irreversibili .21,22 Se ipernatremia è trattata, letargia, debolezza, irritabilità e il progresso di spasmi, convulsioni, coma e morte, soprattutto con grave hypernatremia.23

Valutazione

  • Se meno di 25 mEq / litro, la perdita d’acqua e l’esaurimento del volume sono i problemi principali.
  • Se sopra 100m Eq / litro, la causa è l’ingestione o la somministrazione di solution.24 sodio ipertonica

Trattamento

I pazienti con ipernatremia cronica sono generalmente asintomatici. Abbassamento loro concentrazioni plasmatiche di sodio troppo rapidamente può essere pericoloso a causa della possibilità di indurre edema.25 cerebrale

Nei pazienti con diabete insipido, gli obiettivi della terapia sono per diminuire la produzione di urina e dare una terapia specifica per la causa di fondo.

Tratto da: Schachter SC e Lopez MR. disturbi metabolici. In: Ettinger AB e Devinsky O, eds. Gestione epilessia e disturbi coesistenti. Boston: Butterworth-Heinemann; 2002; 195-208.
Con il permesso di Elsevier (www.elsevier.com).

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